История Саратовского медицинского                                 научного центра гигиены 

                              ФЕДЕРАЛЬНОГО БЮДЖЕТНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ НАУКИ                                 «ФЕДЕРАЛЬНЫЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР МЕДИКО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ УПРАВЛЕНИЯ РИСКАМИ ЗДОРОВЬЮ НАСЕЛЕНИЯ» ФЕДЕРАЛЬНОЙ  СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА

История Саратовского МНЦ гигиены начиналась в годы первой пятилетки, когда во исполнение Постановления Совнаркома РСФСР «О санитарном состоянии республики» приказом Нижне-Волжского Крайздравотдела в июле 1931 года на базе Саратовской городской санитарно-бактериологической лаборатории, функционирующей в городе с 1912 года, был открыт Краевой санитарно-гигиенический институт, в зону ответственности которого вошли: Саратовский, Астраханский, Балашовский, Вольский, Пугачевский, Сталинградский, Хоперский и Урюпинский округа, а также АССР Немцев Поволжья и Калмыцкая АО. (В 1936 году в связи с изменением административно-территориального деления РСФСР институт переименован в Саратовский областной санитарно-гигиенический институт).

Практически через год с момента создания институт имел в своем составе отделы: коммунальной гигиены, гигиены питания, промышленной санитарии, школьной гигиены, направления научных исследований которых, главным образом, определялись запросами органов государственной власти и характером санитарно-гигиенической ситуации.

В предвоенные годы, в силу аграрной ориентации большинства подконтрольных территорий, особое место в тематике НИР занимали проблемы, связанные с оптимизацией социально-гигиенической сферы сельских поселений в рамках «культурного строительства на селе». В первую очередь, это относится к разработке гигиенических рекомендаций по водоснабжению населения Калмыкии, Саратовской и Астраханской областей, а также активной работе по санитарно-эпидемиологическому сопровождению формирования оседлого образа жизни у жителей ряда регионов Заволжья и Калмыкии. Проводились работы по научному обоснованию планирования и обустройства сельских поселений, полевых станов, хлорирования питьевой воды.

В соответствии с задачами развития народного хозяйства и повышения роли предупредительного санитарного надзора сотрудниками института велись исследования по изучению роли условно-патогенных микроорганизмов в развитии пищевых токсикоинфекций; совместно со специалистами территориальной государственной санитарной инспекции расследовались все случаи пищевых интоксикаций, анализировалось состояние воздушной среды и выявлялись источники ее загрязнения; разрабатывались санитарно-оздоровительные мероприятия для трудящихся промышленных предприятий, а также гигиенические рекомендации по выполнению санитарных требований при проектировании и строительстве школьных зданий и их содержания, соблюдения режима учебного процесса школьников.

В годы Великой Отечественной войны деятельность всех подразделений института была направлена на оказание максимальной помощи фронту и укрепление санитарного состояния прифронтовой Саратовской области, в 35 населенных пунктах которой в 1942-1943 году было размещено более 170 госпиталей.

Большое место в работе института занимала подготовка кадров для санитарных отрядов и госпиталей, выезды сотрудников в районы боевых действий для исследования эпидемиологической ситуации, изучение этиопатогенеза дизентерийной инфекции, брюшно-тифозных, паратифозных, сыпно-тифозных и туляримийных заболеваний и подготовка диагностикумов возбудителей инфекционных заболеваний для госпиталей и больниц области, а также анализ перевязочного материала, донорской крови, гигиеническая оценка 

витаминоносительства дикорастущими растениями, научное обоснование возможности включения суррогатов и заменителей в питании населения. В послевоенный период в сферу интересов института входило научное обоснование планировки и благоустройства сельских населенных мест, санитарно-гигиеническое сопровождение строительства жилых и общественных зданий в условиях восстановительного периода; вопросы санитарного состояния общественного питания, изучение и разработка мер по снижению заболеваемости, обусловленной санитарно-эпидемиологическим неблагополучием населения области.

В 1955 году Саратовский областной санитарно-гигиенический институт был реорганизован в  Саратовский научно-исследовательский институт гигиены и профпатологии Министерства здравоохранения РСФСР. В связи с восстановлениеми развитием в регионе новых отраслей народного хозяйства сотрудники института приступили к решению вопросов, связанных с оздоровлением условий труда на предприятиях нефтяной и газовой промышленности, производствах цемента. Важная роль в научной тематике института отводилась проблеме улучшения условий труда работников машинно-тракторных станций, молочных ферм и овцеводческих совхозов, рабочих, занятых на токах и крупных элеваторах.

В рамках научного обеспечения строительства Куйбышевского и Сталинградского гидроузлов и связанного с ним обводнения и затопления территорий Заволжья сотрудниками отдела коммунальной гигиены совместно с Институтом коммунальной гигиены АМН СССР была проведена комплексная работа по изучению санитарно-гигиенического состояния реки Волги и малых рек Заволжья. С 1957 года в план НИР института входит новое научное направление ¾ исследование токсичности пестицидов и их биологическое действие на объекты окружающей среды и состояние здоровья работников сельского хозяйства.

В 1960 году в развитие решений Декабрьского (1958г.) пленума ЦК КПСС по дальнейшему увеличению производства сельскохозяйственных продуктов на основе более эффективного использования технических и трудовых ресурсов Саратовский НИИ гигиены и профпатологии был перепрофилирован в Саратовский НИИ сельской гигиены, приоритетными направлениями научной деятельности которого становятся: комплексная разработка научных основ гигиены села; профилактика профессиональных заболеваний, связанных с условиями труда в аграрном производстве, изучение вопросов гигиены, физиологии и эргономики труда работников сельского хозяйства, гигиена и токсикология пестицидов и агрохимикатов; социально-гигиенические аспекты охраны здоровья сельского населения. Значимую роль в решение этих проблем внес организованный в 1967 году при поддержке Саратовского облздравотдела клинический отдел института (16 коек на базе 1-ой Советской городской больницы). 

С 1972 года Саратовский НИИ сельской гигиены становится головным по союзной проблеме АМН СССР «Научные основы гигиены села». В короткие сроки, благодаря широкому комплексированию с ведущими научными центрами страны (НИИ общей и коммунальной гигиены им. А.Н. Сысина РАМН, НИИ гигиены труда РАМН, ФНЦГ им. Ф.Ф.Эрисмана, НИИ «Пульмонологии» МЗ СССР), областными санитарно-эпидемиологическими станциями и рядом технических учреждений страны, сотрудниками института было разработано и утверждено более 80 документов нормативного уровня (ГОСТы, СанПиНы, СП, ПДК и др.). Эти материалы использовались в постановлениях Правительства, Приказах Минздравов СССР и РСФСР.

В период 1970-80 года по заданию Минздрава России институт разрабатывает и обеспечивает научное руководство Программы «Гигиенические аспекты развития АПК Нечерноземной зоны Российской Федерации», оказывает специализированную профпатологическую помощь работникам сельского хозяйства в условиях клиники профзаболеваний института, коечный фонд которой приказом Министерства здравоохранения РСФСР доводится до 100 коек.

Наряду с решением социально-гигиенических вопросов, результаты исследований сотрудников института позволили обосновать рекомендации по использованию созданной в Заволжье 

оросительно-обводнительной системы для хозяйственно-питьевых целей засушливых районов Саратовск ой области и Северного Казахстана, а также гигиенические требования к условиям труда рабочих, обслуживающих оросительные системы.

Также была разработа на карта-схема Волгоградского водохранилища с указанием основных мест его загрязнения. Научно обоснованы условия использования не централизованных водоисточников для водоснабжения сельских поселений, социально-трудовые рекомендации по трудоустройству инвалидов и беременных женщин на предприятиях сельского хозяйства.

В 1980−90 годы в рамках сотрудничества стран-членов СЭВ сотрудниками института при реализации программы «Разработка научных основ эргономических норм и требований» были научно обоснованы

эргономические требования к рабочим местам на мобильной сельскохозяйственной технике, которые в дальнейшем были использованы в совместном проекте Саратовского НИИ сельской гигиены и Волгоградского тракторного завода при конструировании кабин и компоновке рабочего места тракториста-машиниста сельскохозяйственного производства на тракторе ВТ-200.

В рамках межправительственного соглашения между СССР и США были проведены исследования, которые позволили разработать унифицированный комплекс методов и технических средств оценки безопасности условий труда в экспериментальных и производственных условиях.

В то же период сотрудниками института впервые была доказана патогенетическая роль органической пыли в развитии патологии органов дыхания у работников сельского хозяйства, сформулированы теоретические основы для гигиенической оценки сложных микстов органической пыли животного, растительного и химического происхождения.

Установлены допустимые нагрузки животноводческих комплексов на все типы почв при различных климатических условиях, а также оптимальные параметры метанового брожения и переработки навоза животноводческих комплексов с помощью синантропных мух с обоснованием возможности эпидемически безопасного использования продуктов переработки.

На основании результатов многолетних исследований научно обоснован запрет производства и использования гербицидов группы 2,4 –Д.

В трудный экономический период 90-х годов институт пережил череду сложных преобразований, в результате которой численность научных сотрудников сократилась вдвое. Изменившиеся экономические условия требовали поиска новых подходов как в реализации научных программ, так и в осуществлении экономической политики института.

В рамках совместного с США проекта сотрудниками института были проведены исследования по распространению свинца в окружающей среде, результаты которых легли в основу обоснования запрещения использования свинца в качестве присадки к бензину, а также запатентован способ индикации свинца в окружающей среде.

Разработаны: система проведения периодических медицинских осмотров для работников, контактирующих с вредными производственными факторами (материалы вошли в соответствующие приказы Минздрава РФ); система поэтапных реабилитационных мероприятий механизаторов сельского хозяйства с выявленными профессиональными заболеваниями, профессиограммы для рационального трудоустройства профессиональных больных, схемы диспансерного наблюдения, санитарно-гигиенические требования к мобильной сельскохозяйственной технике; система гигиенической безопасности питьевого и бытового водопользования сельского населения. Материалы этих исследований широко использовались при подготовке Законов и Программ на региональном уровне.

Несмотря на экономические трудности, в постперестроечный период был сохранен научный профиль института и его основные структурные подразделения — отдел гигиены окружающей среды (лаборатория гигиены воды, лаборатория гигиены окружающей среды), отдел медицины труда (лаборатория гигиены труда в сельском хозяйстве и перерабатывающей промышленности, лаборатория эргономики и физиологии в сельском хозяйстве), клинический отдел и клиника профессиональных заболеваний.

В последние 15 лет сотрудники института участвовали в реализации трех федеральных отраслевых гигиенических программ Роспотребнадзора «Гигиеническая безопасность России: проблемы и пути обеспечения (на 2006-2010 гг.)», «Гигиеническое обоснование минимизации рисков для здоровья населения России (2011-2015 гг.)» и «Гигиеническое научное обоснование минимизации рисков здоровью населения России (2016-2020гг.)» в рамках которых были реализованы 20 НИР по традиционным для института научным направлениям, к которым в последние пять лет добавился раздел «Гигиена детей и подростков».

На основании результатов исследований были определены приоритетные факторы, влияющие на условия питьевого и бытового водопользования сельского населения. Установлены пространственные и временные особенности формирования качества воды, определены основные факторы воздействия и приоритетные загрязнители поверхностных и подземных источников водоснабжения.

Дана гигиеническая оценка использования оросительно-обводнительной системы Саратовского канала для водоснабжения сельских населенных мест в вододефицитных районах Заволжья. Разработана информационная база родников Саратовской области и определены гигиенические условия их использования для нецентрализованного водоснабжения сельских поселений.

Установлены гигиенические требования к очистке воды на безреагентных напорных фильтрах (БНФ-НИМИ) и локальных установках «Радуга-М» и «Лисскон» с учетом особенностей их эксплуатации в условиях сельской местности.

Разработаны методические рекомендации по оптимизации мониторинга качества воды подземных и поверхностных водоисточников на основе комплексного использования методов биотестирования и химического анализа, повышающего аналитическую надежность исследований.

Установлено, что в процессе труда работники агропромышленного комплекса (тепличное хозяйство, зерноводство, зернопереработка, молокопереработка, хлебопекарное производство) подвергаются сочетанному воздействию широкого спектра вредных факторов производственной среды и трудового процесса, формирующих вредные условия труда 2 и 3 степеней (классы 3.2 и 3.3), обусловленные отраслевыми особенностями производственного процесса и отличающиеся по уровням и продолжительности воздействия.

Научно обоснована роль эргономических факторов в формировании вредных условий труда работников АПК, что определяет необходимость использования эргономических исследований и требований в системе государственного санитарно-эпидемиологического нормирования и контроля за условиями труда.

Дана априорная и апостериорная оценка профессионального риска здоровью работников АПК и научно обоснованы гигиенические принципы управления ими.

Показано, что при оценке профессионального риска для здоровья работников сельского хозяйства кроме характера условий труда следует учитывать наличие объективных (территориальная отдаленность, низкая доступность медико-санитарной помощи) и субъективных (экономический фактор, относительно низкий образовательный ценз, недостаточная информированность о профессиональных вредностях) факторов, осложняющих своевременное получение сельским населением специализированной медицинской помощи, в том числе профпатологической.

В результате клинических исследований определена клинико-эпидемиологическая характеристика боли в спине и шее, включающая данные о структуре и характере вертеброневрологических заболеваний в популяции взрослого сельского населения. Выявлены особенности взаимосвязей между клиническими формами вертеброневрологических заболеваний, их локализацией и биологическим возрастом, а также установлена взаимосвязь между дегенеративными изменениями позвоночника и степенью постарения организма.

Установлены статистически значимые закономерности формирования острой и хронической боли в спине и шее у жителей сельских поселений, обусловленные рядом социальных, экономических и психоэмоциональных факторов.

Разработан способ дифференциальной диагностики боли в спине и оценки состояния вертеброневрологической системы с помощью интерактивной информационно-аналитической системы, а также реабилитационно-профилактические мероприятия для пациентов с вертеброневрологическими заболеваниями, учитывающие принцип коморбидности.

Определены алгоритмы обследования работников сельского хозяйства из группы риска развития плечелопаточного периартроза и синдрома грушевидной мышцы профессионального генеза на разных этапах оказания профпатологической помощи.

Установлены факторы условий труда и быта работников сельского хозяйства и их сочетания, являющиеся предикторами развития гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и научно обоснован новый подход к лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни путём коррекции вертебро-висцеральных взаимосвязей.

На примере Саратовской области определены закономерности эпизоотического и эпидемического процессов при бруцеллезе в период с 1986 по 2009 годы. Установлены особенности клинического течения активной и неактивной форм хронического бруцеллеза в условиях современных проявлений эпидемического процесса.

Проведено комплексное многофакторное исследование профессиональной заболеваемости работников сельского хозяйства, зарегистрированной на территории Российской Федерации за период с 2011 по 2017 год, с определением уровня, динамики, нозологической структуры, профессиональной принадлежности и региональных особенностей; условий труда и основных показателей региональной профпатологической помощи (обеспеченность учреждений сельского здравоохранения врачами-профпатологами, уровень охвата работников сельского хозяйства периодическими медицинскими осмотрами, количество центров профпатологии и их мощность). Предложен комплекс риск-ориентированных мер медико-гигиенической профилактики профессиональных заболеваний работников сельского хозяйства, направленных на оздоровления условий труда, повышение качества жизни и трудовое долголетие занятых в аграрном секторе экономики. 

Выявлены современные медико-демографические и социально-гигиенические тенденции формирования трудовых ресурсов сельского хозяйства России и гигиенические характеристики условий труда в базовых отраслях животноводства и при работе на мобильной сельскохозяйственной технике.

В 2005 году на базе клиники профзаболеваний ФБУН «Саратовский НИИ сельской гигиены» Роспотребнадзора был открыт областной центр профпатологии.

Ежегодно высококвалифицированную помощь в условиях стационара областного центра профпатологии получают свыше 800 пациентов, периодические и углубленные медицинские осмотры (ПМО) проходят от 3500 до 4500 работающих во вредных и опасных условиях труда. Экспертиза связи заболевания с профессией проводится от 80 до 120 работающим с подозрением на профессиональное заболевание, в том числе проживающим в других регионах страны.

В связи сростом в последние годы среди работающего населения профессиональной патологии периферической нервной системы и заболеваний опорно-двигательного аппарата, одним из основных направлений деятельности областного профцентра является широкое внедрение в лечебно-реабилитационную практику методов восстановительной терапии (тракционного лечения, сухого и подводного вытяжения, рефлекторных методов, комплексного физиотерапевтического воздействия, мануальной и кинезотерапии).

В целях оптимизации профпатологической помощи работникам сельского хозяйства в практическую деятельность Областного центра профпатологии внедрена «Программа централизованного учета лиц, страдающих профессиональными заболеваниями, ассоциированными с вредными условиями труда в сельском хозяйстве», что позволило повысить качество учета лиц с профессиональными заболеваниями, контроль их лечения и реабилитации.

Специалисты областного центра профпатологии регулярно осуществляют выезды в районные больницы области для участия в ПМО, проведения консультаций, отбора работающих во вредных условиях труда 10 и более лет (стажированных лиц) для оказания лечебно-профилактической и реабилитационной помощи в условиях стационара клиники профессиональных заболеваний института. Совместно с работниками Управления Роспотребнадзора по Саратовской области на постоянной основе проводится плановый контроль качества ПМО и реализации профилактических и оздоровительных рекомендаций в соответствии с заключительными актами.

В целях активизации профессионального роста, повышения квалификации и оказания содействия молодым сотрудникам в выполнении научных исследований на базе института в 2009 году был создан Объединенный совет молодых ученых и специалистов ФБУН Саратовский НИИСГ Роспотребнадзора, Управления Роспотребнадзора по Саратовской области, ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» в Саратовской области в состав которого в настоящее время входит более 20 научных сотрудников и специалистов.

Молодые ученые института и специалисты территориальных органов и организаций Роспотребнадзора активно участвуют в выполнении научно-исследовательских работ, являются соавторами разработанных нормативных и информационно- методических документов, занимаются организацией и проведением ежегодных (с 2011 года) региональных и межрегиональных конференций молодых ученых и специалистов Роспотребнадзора, на основе материалов которых издаются сборников научных трудов. 

Поддержанию преемственности и сохранению научной школы института способствовал четырехсторонний договор между Управлением Роспотребнадзора по Саратовской области, ФБУЗ Центр гигиены и эпидемиологии в Саратовской области, ФБУН Саратовский НИ

ИСГ Роспотребнадзора и ГОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского», позволяющий проводить на базе института циклы лекционных и практических занятий для студентов медико-профилактического факультета ГОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского». 

Полученная в 2016 году лицензия позволила институту вести образовательную деятельность по первичной тематической переподготовке работников здравоохранения по специальностям: «Организация здравоохранения и общественное здоровье», «Медицинская оптика», «Диетология», а также повышению их квалификации по специальности «Актуальные вопросы профпатологии» и 5 направлениям: «Мануальная терапия. Подход в лечении неспецифической боли в спине», «ОЗД: Контроль качества и безопасности медицинской деятельности в медицинской организации», «Актуальные вопросы организации здравоохранения и общественного здоровья», «Основы профпатологии. Проведение периодических медицинских осмотров», «Экспертиза временной нетрудоспособности».

В то же время, социально-экономическая стратегия Национальных проектов «Экология», «Демография», «Здравоохранение» и актуализированные в соответствии с ними цели и задачи научного обеспечения деятельности органов и организаций Роспотребнадзора в условиях глубинной трансформации современного мира требуют формирования более эффективной системы ответа на рост вызовов и угроз, обусловленных социально-экономическими, техногенными и природными факторами, включая новые концептуальные подходы к планированию и реализации научных исследований, профильную оптимизацию потенциала научных организаций.

В 2019 году на основании приказа Роспотребнадзора ФБУН Саратовский НИИ сельской гигиены Роспотребнадзора был присоединен к ФБУН «ФНЦ медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения» Роспотребнадзора в качестве филиала - Саратовского медицинского научного центра гигиены. При этом в целях расширения тематики научных исследований и повышения их эффективности была проведена реорганизация и частичное перепрофилирование научных подразделений.

Федеральной службой перед нашей организацией поставлена задача по совершенствованию технической и научно-методической базы санитарно-эпидемиологических исследований, в том числе социально-гигиенического мониторинга с прогнозированием влияния комплекса факторов среды обитания на здоровье населения, повышения эффективности оценки риска развития общей, профессиональной, экологически и производственно обусловленной заболеваемости, разработки системы управления рисками и научного обоснования лечебно-профилактических и оздоровительных мер.

Проведенная реорганизация, направленная на повышение качества и результативности санитарно-гигиенических исследований, дает возможность Саратовскому МНЦ гигиены оперативно включиться в реализацию отраслевой научно-исследовательской программы Роспотребнадзора на 2021-2025 гг. по следующим приоритетным направлениям.

Проведение научных оценок результативности и эффективности мероприятий по повышению безопасности объектов среды обитания для здоровья населения.

Совершенствование методов и критериев гигиенической оценки профессиональных рисков заболеваний работников ведущих отраслей промышленности и сельского хозяйства.

Научное обоснование инновационных методов и технологий персонифицированной и массовой профилактики и реабилитации профессиональных болезней и заболеваний, связанных с работой.

Научно-методическое обоснование технологий оптимизации условий труда, сохранения трудового долголетия и экспертизы связи заболеваний с профессией.

Формирование национальной системы региональных персонифицированных регистров случаев нарушения здоровья под влиянием факторов среды обитания.